Chronische constipatie: oorzaken, behandelingen en preventie

Chronische constipatie is een ernstig probleem dat niet alleen de levenskwaliteit van een persoon verslechtert, maar ook zijn gezondheid.Bovendien kan constipatie een symptoom zijn van zeer gevaarlijke ziekten - bijvoorbeeld darmkanker.Laat je echter niet voortijdig bang maken: vaak wordt deze aandoening veroorzaakt door vrij onschuldige functionele redenen of een banale schending van het dieet/drinkregime.In ons artikel vertellen we je in detail waarom chronische constipatie optreedt bij volwassenen en kinderen, of je er zelf mee om kunt gaan of dat je beter een arts kunt raadplegen, en vooral - hoe je problemen met de stoelgang kunt voorkomen.

Artsen definiëren constipatie als een aandoening waarbij ontlasting moeilijk of zelden voorkomt. Het wordt ook gekenmerkt door dichte ontlasting en/of een gevoel van onvolledige lediging van de darm na toiletbezoek. Als de symptomen langer dan 3 maanden aanhouden, wordt constipatie als chronisch beschouwd.

Waarom komt chronische constipatie voor?

Patiënten stellen veel vaker chronische constipatie vast dan artsen. Maar zelfs ondanks de overdiagnose blijft het een van de meest voorkomende problemen in de gastro-enterologie. Aangenomen wordt dat vrouwen gemiddeld 1,5 tot 2 keer vaker last hebben van constipatie dan mannen. Het komt ook vaker voor bij sedentaire mensen. Volgens de resultaten van verschillende onderzoeken neemt de frequentie van constipatie sterk toe na het 65e levensjaar, wat samenhangt met een leeftijdsgerelateerde afname van de darmmotiliteit en een afname van de vezelinname.

De oorzaken van chronische constipatie kunnen zowel functioneel als organisch zijn. Veel voorkomende functionele oorzaken zijn:

• prikkelbare darm syndroom;
• bekkenbodemdisfunctie;
• trage doorvoer van ontlasting door de darm.

Een veel voorkomende organische ziekte die zich uit in constipatie is een kwaadaardige tumor (kanker) van de darm. Er moet altijd rekening mee worden gehouden als constipatie zonder duidelijke reden optreedt, vooral bij ouderen.

Andere oorzaken van chronische constipatie

• Verkeerde voeding (gebrek aan koolhydraten, vezels in de voeding);
• misbruik van laxeermiddelen
• zwangerschap
• gebruik van bepaalde medicijnen;
• stofwisselingsstoornissen - diabetes mellitus, tekort of teveel aan calcium in het bloed, hypothyreoïdie (verminderde activiteit van de schildklier);
• ziekten van het centrale en perifere zenuwstelsel - multiple sclerose, ziekte van Parkinson, beroerte, neurofibromatose, ziekte van Hirschsprung;
• systemische ziekten - auto-immuun myositis, systemische sclerodermie;
• dyssynergische defecatie (stoornis in de synchrone werking van anorectale spieren).

Belangrijkste symptomen van chronische constipatie

Bij chronische constipatie klagen patiënten meestal over dergelijke problemen met de darmen:

• infrequente defecatie;
• Moeizame (langdurige of pijnlijke) lediging van de darm;
• de noodzaak om voortdurend te persen (heel vaak leidt dit tot prolaps van hemorroïdale knopen of zelfs bekkenorganen, het ontstaan van anale fissuren);
• dichte fecale massa's, vormveranderingen;
• een gevoel van onvolledige lediging van de darm.

In de gastro-enterologie zijn er echter “rode vlaggen” - alarmerende symptomen waarbij het noodzakelijk is om zo snel mogelijk naar een arts te gaan en een onderzoek te ondergaan, zelfs als iemand niet veel last heeft van de constipatie zelf. Deze omvatten:

• onzuiverheid van bloed in de ontlasting;
• uitgesproken opgeblazen gevoel in de buik;
• gewichtsverlies tegen de achtergrond van langdurige constipatie;
• het optreden van braken (zonder verband met een darminfectie of vergiftiging);
• constipatie bij ouderen die voor het eerst optreedt of snel erger wordt.

Deze symptomen kunnen wijzen op een kwaadaardige darmtumor en vereisen meestal een colonoscopie (onderzoek van de darm met een endoscoop).

Hoe kom je van constipatie af?

Allereerst is het nodig om een arts te raadplegen - hij zal het nodige onderzoek uitvoeren, een diagnose stellen en voorstellen doen voor de behandeling van chronische constipatie in een bepaalde klinische situatie.

Meestal begint het normaliseren van de darmfunctie met veranderingen in dieet, drinken en levensstijl.

Dieet voor chronische constipatie moet noodzakelijkerwijs het volgende bevatten:

• groenten (de onbetwiste “anti-constipatie leider” is rode biet);
• fruit (kiwi's, mango's, abrikozen, pruimen - inclusief pruimen) zijn bijzonder nuttig. Let op: in het onderzoek bleek kiwi het meest “gemakkelijk te verdragen” en effectieve laxeermiddel te zijn;
• granen;
• voedingsvezels (15-30 g/dag).

De inname van vezels, vooral onoplosbare vezels (zemelen, volkorenproducten, fruit- en groenteschillen), moet geleidelijk worden verhoogd, anders kunnen een opgeblazen darm en buikpijn ontstaan door de plotselinge stimulatie van de peristaltiek.

Effectieve en smakelijke huismiddeltjes om de stoelgang te normaliseren zijn salades:

• tomaten + komkommers + paprika's + olijfolie (of lijnzaadolie in een kleine hoeveelheid);
• vinaigrette;
• gekookte bieten + sultana's + pruimen + zonnebloemolie.

Veel mensen eten yoghurt met haverzemelen als tussendoortje . Zulk voedsel is vooral nuttig als yoghurt onafhankelijk wordt bereid met speciale bacteriestarter.

Naast goede voeding moet je bij constipatie ook je drinkpatroon heroverwegen. Het is goed mogelijk dat dichte ontlasting juist samenhangt met een gebrek aan vocht. Gastro-enterologen adviseren om 2,5-3 liter per dag te drinken - gewoon water, compote, hapjes of sappen.

Onderschat lichamelijke activiteit niet. Het is bewezen dat een zittende levensstijl leidt tot hypodynamie van de darm, terwijl activiteit juist de peristaltiek stimuleert.

Medische behandeling van chronische constipatie

Medicamenteuze behandeling van constipatie bij volwassenen is niet altijd eenvoudig. Sommige medicijnen “voor de darmen” kunnen maar kort worden ingenomen, andere raken snel verslaafd, weer andere zijn niet nuttig voor het lichaam, enzovoort.

Aan voorwaardelijk veilige laxeermiddelen (bij chronische constipatie) kan het prebioticum lactulose worden toegeschreven. Het wordt niet opgenomen in het spijsverteringskanaal, maar wordt door darmbacteriën afgebroken tot organische zuren met een laag moleculair gewicht. Ze veranderen de zuurgraad in het darmlumen en hebben een osmotisch effect - ze vergroten het volume van de darminhoud, wat de consistentie van de ontlasting normaliseert en de darmperistaltiek stimuleert.

Solaq Lactulose, siroop, 500 ml

11.40 €

Kopen

Aangezien lactulose niet geabsorbeerd wordt en geen ernstige (systemische) bijwerkingen vertoont, is het veilig voor kinderen vanaf de geboorte, zwangere vrouwen en vrouwen die borstvoeding geven. Het kan lange tijd gebruikt worden, het belangrijkste is om de dosis van het medicijn geleidelijk te verhogen, omdat een overdosis ernstige winderigheid, buikpijn en diarree kan veroorzaken.

Veilige middelen zijn ook laxeermiddelen in bulk - bijvoorbeeld methylcellulose, psyllium (schillen van weegbreezaad), calciumpolycarbophilus. Ze worden 3-4 keer per dag met voldoende vloeistof voorgeschreven. Deze medicijnen vergroten het volume van de ontlasting en maken het zachter. Net als bij lactulose moet de dosis laxeermiddel geleidelijk worden verhoogd om een opgeblazen gevoel te verminderen.

Psylliumzemelenvezel 500 mg, 200 capsules, Solgar

28 €

Kopen

Andere groepen medicijnen voor chronische constipatie:

• stimulerende, of secretoire laxeermiddelen - bisacodyl, ricinusolie, preparaten op basis van senna, natriumpicosulfaat. Dit zijn vrij verkrijgbare middelen die zeer veel gebruikt worden, maar niet zonder nadelen zijn - bij langdurig en ongecontroleerd gebruik kunnen ze pseudomelanose van de darm veroorzaken, verlies van elektrolyten, verhoogde constipatie door de ontwikkeling van darmatonie;
• weekmakers - docusaat, minerale olie (meestal vaseline). Ze verzachten de fecale massa's en vergemakkelijken de afvoer ervan, maar stimuleren de peristaltiek slechts in geringe mate;
• glycerine zetpillen - ze zijn bedoeld voor incidenteel gebruik of voor regelmatig gebruik, als het nodig is om een goede gewoonte te vormen om de darm te legen. Voor regelmatige ontlasting op hetzelfde tijdstip (meestal 15-45 minuten na het ontbijt) werken glycerine zetpillen het beste;
• klysma's met water of hypertone oplossing - voor permanente behandeling worden ze niet gebruikt, maar zonder klysma's kan niet in geval van fecale verstopping (zeer dichte fecale massa's die het darmlumen blokkeren, wanneer zelfstandige ontlasting onmogelijk wordt).

Ricinusolie, 200ml, Solaris

6.50 €

Kopen

Regulax picosulfaat orale oplossing 50 ml

12.10 €

Kopen

Kinderzetpillen met glycerine 1400mg, 10 zetpillen, Tis Pharmaceutical

2.40 €

Kopen

Het internet is vaak geïnteresseerd in hoe effectief volksremedies tegen constipatie zijn. Als we het hebben over voedingsmiddelen die rijk zijn aan vezels, groenten en fruit, plantaardige oliën, dan kunnen deze veilig worden gebruikt bij de bereiding van heerlijke en gezonde gerechten. Maar voor het gebruik van verschillende kruidenaftreksels en -infusies is overleg met een arts nodig.

Behandeling van constipatie bij kinderen

Chronische constipatie bij een kind of tiener is in de meeste gevallen een functionele ziekte. Bij onderzoek worden zelden anatomische veranderingen gevonden, maar de constipatie zelf wordt vaak door artsen gediagnosticeerd. Waarom gebeurt dit?

Functionele constipatie bij kinderen wordt bijna altijd veroorzaakt door angst voor ontlasting. Dit kan te maken hebben met de pijnlijkheid ervan (bijvoorbeeld bij een dichte ontlasting) of met de preutsheid van het kind zelf (niet iedereen kan naar de straat- of schooltoiletten). Verlegen kinderen schamen zich om aan de mentor of leerkracht te vragen of ze naar het toilet mogen en verdragen het ook “tot het laatst”. De gewoonte om de drang om de darmen te legen in te houden, leidt tot ophoping van ontlasting in het rectum en verdichting ervan, waardoor ontlasting nog pijnlijker wordt en het kind opnieuw zo lang mogelijk wacht om naar het toilet te gaan.

Als deze vicieuze cirkel niet wordt doorbroken, ontstaat er encopresis - fecale incontinentie. Veel ouders verwarren het met diarree, maar in feite is encopresis een uiting van chronische, langdurige constipatie. Het treedt op door overbevolking van de darm: dichte massa's in het onderste deel van de endeldarm kunnen niet vanzelf naar buiten komen, maar zachte ontlasting stroomt om deze “plug” heen en komt spontaan in kleine porties vrij, waardoor de was bevuild raakt.

Maar toch is het allereerst nodig om zo snel mogelijk de “vicieuze relatie” te doorbreken: pijn - aandrang naar het toilet - angst voor ontlasting - terughoudendheid - encopresis. En hierbij helpen osmotische laxeermiddelen. Gewoonlijk worden bij kinderen preparaten op basis van macrogol (bijvoorbeeld Forlax) of prebiotisch lactulose gebruikt. De kinderarts selecteert de dosis individueel en verhoogt deze indien nodig.

Forlax, 20 zakjes, Beaufour Ipsen Industrie

8 €

Kopen

Ook als onderdeel van een complexe therapie gebruiken artsen soms supplementen op basis van psyllium (plantaardige vezels) en bij acute constipatie kan kortstondig vaselineolie worden gebruikt.

Niet-medicamenteuze methoden:

• Een dieet gedomineerd door fruit, groenten en vezels (zemelen, havermout, linzen, bonen, volkorenproducten, kiwi, mango's, pruimen);
• een normaal drinkregime (gemiddeld raden artsen 6-8 glazen water / compote / pompoensap per dag aan, maar de exacte hoeveelheid vloeistof wordt berekend op basis van de leeftijd - van 1 liter per jaar tot 3,2 liter bij 14-18 jaar). Belangrijk: als er onvoldoende vocht wordt ingenomen, kan een vezelrijk dieet juist constipatie verergeren, dus het kind moet er voortdurend aan worden herinnerd om te drinken;
• voldoende lichaamsbeweging, en het is beter dat dit niet alleen wandelingen in het park zijn, maar ook bewegende spelletjes of zelfs sport;
• het creëren van psychologisch comfort. Het kind mag nooit worden uitgescholden voor het ophouden en vuil maken van de was, bij peuters kun je beloningen introduceren voor succesvolle ontlasting (bijvoorbeeld grappige stickers). Zorg er ook voor dat de toiletpot geschikt is voor hun lengte en installeer zo nodig speciale voetsteunen.

Preventie van chronische constipatie

Om constipatie te voorkomen, moet je een paar eenvoudige regels volgen:

• eet goed, denk aan het belang van fruit, groenten, granen en oplosbare en onoplosbare vezels (voedingsvezels);
• drink meer en geef de voorkeur aan water of compote boven koffie en thee;
• blijf actief;
• probeer tegelijkertijd te eten en je darmen te legen (regelmatige ontlasting is belangrijk!);
• bestudeer zorgvuldig de bijsluiter voordat je nieuwe medicijnen gaat gebruiken, vooral het gedeelte “Bijwerkingen”.

Als de ontlasting frequenter wordt naarmate je ouder wordt, kun je voorzichtig meer vezels in je dieet introduceren en vertrouwen op de hierboven genoemde “anti-ontlasting” groenten en fruit. Maar als de verandering in dieet en levensstijl niet helpt, is het noodzakelijk om niet te hopen op “vanzelf overgaan” en onmiddellijk een arts te raadplegen. Het is veel gemakkelijker om de darmfunctie in een vroeg stadium te normaliseren, maar het is net zo moeilijk om met verwaarloosde constipatie om te gaan, zowel bij een kind als bij een oudere persoon.

Het Liki24 team wenst je dat je je goed voelt en nooit last hebt van constipatie!