DZIAŁANIE I MECHANIZM

- Grypa.

* Paracetamol: działanie przeciwbólowe i przeciwgorączkowe, prawdopodobnie w wyniku hamowania cyklooksygenazy na poziomie centralnym, szczególnie COX-2, zmniejszając syntezę prostaglandyn.

* Chlorfenamina: lek przeciwhistaminowy H1 i antycholinergiczny. Łagodzi objawy kataru, takie jak kichanie, łzawienie oczu i katar.

* Fenylefryna: agonista receptorów alfa-1-adrenergicznych. Powoduje zwężenie naczyń krwionośnych, zmniejszając przekrwienie błony śluzowej nosa.

OSTRZEŻENIA SPECJALNE

- Jeżeli u pacjenta wystąpią trudności z oddawaniem moczu lub zatrzymanie moczu, zaleca się przerwanie leczenia.

- Pacjenci, u których mają zostać przeprowadzone testy alergiczne z wykorzystaniem wyciągów alergenów, muszą przerwać leczenie co najmniej 72 godziny przed badaniem, aby uniknąć wyników fałszywie ujemnych.

SENIORÓW

Nie opisano żadnych szczególnych problemów u osób starszych wymagających dostosowania dawkowania.

Jednak u tych pacjentów może wystąpić większa wrażliwość na działania niepożądane tego leku, dlatego zaleca się ostrożność podczas jego stosowania, zwracając szczególną uwagę na możliwość wystąpienia działań antycholinergicznych.

WSKAZÓWKI DLA PACJENTÓW

- Unikaj picia alkoholu w trakcie leczenia.

- Nie należy przekraczać zalecanych dawek. Przyjmowanie innych leków z paracetamolem może prowadzić do bardzo poważnego zatrucia.

- Jeśli ból nie ustąpi po 5 dniach leczenia, gorączka utrzymuje się dłużej niż 3 dni lub jeśli objawy się nasilą albo pojawią się nowe, należy skonsultować się z lekarzem i/lub farmaceutą.

- Unikaj prowadzenia pojazdów i wykonywania czynności wymagających skupienia uwagi, dopóki nie upewnisz się, że leczenie nie wpłynie na Ciebie negatywnie.

- Poinformuj lekarza i/lub farmaceutę, jeśli zamierzasz poddać się testom diagnostycznym w kierunku alergii.

- Jeśli wystąpi którykolwiek z poniższych objawów, należy poinformować o tym lekarza i/lub farmaceutę:

* Suchość w ustach, niewyraźne widzenie, zaparcia lub niemożność oddawania moczu.

PRZECIWWSKAZANIA

- Nadwrażliwość na którykolwiek ze składników leku, w tym [ALERGIA NA PARACETAMOL]. Mogą wystąpić reakcje nadwrażliwości krzyżowej pomiędzy różnymi lekami przeciwhistaminowymi.

- Patologie, które mogą ulec zaostrzeniu pod wpływem tego leku, takie jak [NADCIŚNIENIE TĘTNICZE], [GUZ CHROMOCYTOMA], [NADCZYNNOŚĆ TARCZYCY], [KARDIODIA NIEDOKRWIENICZNA], [TACHIKARDIA], [JASKRA] lub [CUKRZYCA].

- Ciężka niewydolność nerek (CrCl < 30 ml/min) lub ciężka niewydolność wątroby (Child-Pugh klasa C).

- [POFIRIA]. Leki przeciwhistaminowe H1 wiążą się z występowaniem ataków porfirii i dlatego nie są uważane za bezpieczne u tych pacjentów.

- Pacjenci, którzy w ciągu ostatnich 14 dni byli leczeni inhibitorami MAO (patrz Interakcje; leki przeciwdepresyjne).

- Leczenie beta-blokerami lub innymi sympatykomimetykami.

EFEKTY NAPĘDOWE

Może powodować znaczne uspokojenie ze względu na obecność chlorfenaminy. Pacjenci powinni unikać obsługi niebezpiecznych maszyn, w tym samochodów, dopóki nie upewnią się, że leczenie farmakologiczne nie ma na nich negatywnego wpływu.

ZADANIE

Kategoria FDA:

- Paracetamol: B.

- Chlorfenamina: C.

- Fenylefryna: C.

Bezpieczeństwo zwierząt: Fenylefryna wiąże się ze zwiększoną śmiertelnością płodów i przedwczesnym porodem u królików oraz ze zmniejszonym przepływem krwi do macicy u owiec.

Badania na zwierzętach z zastosowaniem paracetamolu nie wykazały wad rozwojowych ani toksycznego wpływu na płód.

Bezpieczeństwo u ludzi: Brakuje odpowiednich i dobrze kontrolowanych badań na ludziach. Stosowanie leku jest dopuszczalne tylko wtedy, gdy nie ma bezpieczniejszych alternatyw terapeutycznych, a korzyści przeważają nad potencjalnym ryzykiem.

Wpływ na płodność: Nie przeprowadzono żadnych konkretnych badań na ludziach.

Wskazówki

- Leczenie objawowe przeziębienia lub grypy objawiających się bólem o nasileniu od łagodnego do umiarkowanego, gorączką, zatkanym nosem i katarem u osób dorosłych i młodzieży w wieku 12 lat i starszych.

INTERAKCJE

- Alkohol. Alkohol może nasilać działanie uspokajające tego leku. Ponadto, spożywanie napojów alkoholowych z paracetamolem może spowodować uszkodzenie wątroby. Zaleca się unikanie spożywania alkoholu podczas leczenia. Osoby z przewlekłym alkoholizmem nie powinny przyjmować więcej niż 2 g paracetamolu w ciągu 24 godzin.

- Alfa-blokery (ergotamina na migreny, oksytocyna). Ich jednoczesne stosowanie nie jest zalecane, ponieważ może nasilać działanie obkurczające naczynia krwionośne. Alfa-blokery stosowane w nadciśnieniu tętniczym lub łagodnym rozroście prostaty, nie blokując receptorów beta, mogą zwiększać ryzyko niedociśnienia i tachykardii.

- Środki znieczulające wziewne (halotan). Mogą zwiększać ryzyko wystąpienia arytmii.

- doustne leki przeciwzakrzepowe. W bardzo rzadkich przypadkach, zazwyczaj przy dużych dawkach, działanie przeciwzakrzepowe może być nasilone przez hamowanie przez paracetamol syntezy czynników krzepnięcia w wątrobie. Zaleca się podawanie najmniejszej dawki, przez możliwie najkrótszy czas leczenia i monitorowanie INR.

- Leki antycholinergiczne (leki przeciw parkinsonizmowi, trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne, inhibitory MAO, neuroleptyki). Chlorfenamina może nasilać działanie antycholinergiczne, dlatego zaleca się unikanie tego połączenia.

- Doustne środki antykoncepcyjne. Mogą one zwiększać klirens osoczowy paracetamolu, osłabiając jego działanie.

- Trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne (amitryptylina, amoksapina, klomipramina, dezypramina, doksepina, maprotylina). Jednoczesne stosowanie może nasilać działanie presyjne fenylefryny.

- Leki przeciwnadciśnieniowe (beta-blokery, leki moczopędne, guanetydyna, metyldopa). Fenylefryna może antagonizować działanie przeciwnadciśnieniowe, a nawet prowadzić do przełomu nadciśnieniowego, dlatego zaleca się monitorowanie ciśnienia tętniczego. Propranolol może hamować metabolizm paracetamolu, co może prowadzić do działań toksycznych.

- Atropina. Blokuje odruchową bradykardię wywołaną przez fenylefrynę i zwiększa reakcję presyjną na fenylefrynę.

- Węgiel aktywowany. Może adsorbować paracetamol, zmniejszając jego wchłanianie i działanie farmakologiczne.

- Chloramfenikol. Toksyczność chloramfenikolu może być zwiększona, prawdopodobnie poprzez hamowanie jego metabolizmu.

- Naparstnica. Ryzyko wystąpienia zaburzeń rytmu serca związanych z fenylefryną może być zwiększone.

- Diuretyki, które mogą powodować hipokaliemię (furosemid). Hipokaliemia może się nasilić, a wrażliwość tętnic na leki wazopresyjne, takie jak fenylefryna, może ulec zmniejszeniu.

- Stymulanty nerwowe (amfetaminy, kokaina, ksantyny). Mogą nasilać pobudzenie nerwowe, prowadząc do silnej pobudliwości.

- Hormony tarczycy. Mogą wystąpić skutki uboczne obu leków, z ryzykiem nadciśnienia tętniczego i choroby wieńcowej.

- IMAO. IMAO mogą nasilać działanie fenylefryny poprzez hamowanie metabolizmu noradrenaliny, zwiększając ryzyko wystąpienia przełomu nadciśnieniowego i innych zdarzeń sercowych. Zaleca się, aby pacjenci leczeni IMAO w ciągu ostatnich 14 dni unikali stosowania tego leku.

- Induktory enzymów. Leki takie jak barbiturany, karbamazepina, hydantoina, izoniazyd, ryfampicyna lub sulfinpirazon mogą indukować metabolizm paracetamolu, zmniejszając jego działanie i zwiększając ryzyko hepatotoksyczności.

- Lamotrygina. Paracetamol może zmniejszać stężenie lamotryginy w surowicy, co prowadzi do zmniejszenia działania terapeutycznego.

- Lewodopa. Podawanie lewodopy z sympatykomimetykami zwiększa ryzyko wystąpienia arytmii serca, dlatego konieczne może być zmniejszenie dawki agonisty adrenergicznego.

- Metoklopramid i domperidon. Zwiększają one wchłanianie paracetamolu w jelicie cienkim ze względu na wpływ na opróżnianie żołądka.

- Probenecyd. Wydłuża okres półtrwania paracetamolu w osoczu poprzez zmniejszenie degradacji i wydalania z moczem jego metabolitów.

- Żywice jonowymienne (cholestyramina). Zmniejszone wchłanianie paracetamolu, z możliwym zahamowaniem jego działania, ze względu na jego wiązanie w jelicie.

- Azotany. Fenylefryna może osłabiać działanie przeciwdławicowe azotanów, dlatego zaleca się unikanie ich łączenia.

- Leki uspokajające (opioidowe leki przeciwbólowe, barbiturany, benzodiazepiny, leki przeciwpsychotyczne). Działanie uspokajające może się nasilać.

- Sympatykomimetyki. Może wystąpić nasilenie działań niepożądanych, zarówno ze strony układu nerwowego, jak i sercowo-naczyniowego.

- Zydowudyna. Chociaż zgłaszano potencjalne toksyczne działanie zydowudyny (neutropenia, hepatotoksyczność) u pacjentów w izolacji, nie wydaje się, aby zachodziła jakakolwiek interakcja kinetyczna między tymi dwoma lekami.

LAKTACJA

Wydalanie z mlekiem:

- Paracetamol: niewielkie ilości (podobne do CP matki).

- Chlorfenamina: nieznana. Inne leki przeciwhistaminowe tak.

- Fenylefryna: ograniczone wydalanie i zmniejszona biodostępność po podaniu doustnym.

Potencjalne konsekwencje dla dziecka nie są znane. Zaleca się unikanie podawania leku w okresie karmienia piersią.

CHŁOPCY

Lek można stosować u młodzieży od 12 roku życia w takich samych dawkach jak u osób dorosłych.

Nie zaleca się stosowania leku u dzieci poniżej 12 roku życia, ponieważ dawki paracetamolu nie są dostosowane do tego wieku.

ZASADY PRAWIDŁOWEGO PODANIA

- Kapsułki: połykać w całości, popijając odpowiednią ilością płynu, najlepiej wody.

Podawanie z posiłkiem: można przyjmować z posiłkiem lub bez posiłku.

dawkowanie

- Dorośli i młodzież > 12 lat: 1 kapsułka/6-8 godzin. Nie przekraczać 6 kapsułek/24 godziny.

- Dzieci < 12 lat: niezalecane, ponieważ zawartość paracetamolu nie jest dostosowana do tego wieku.

- Osoby starsze: Brak konkretnych zaleceń dotyczących dawkowania. Należy zachować ostrożność podczas stosowania.

Czas trwania leczenia: Skonsultuj się z lekarzem i/lub farmaceutą, jeśli objawy utrzymują się dłużej niż 3 dni (gorączka) lub 5 dni (ból i inne objawy) albo jeśli pojawią się nowe objawy. Zakończ leczenie po ustąpieniu objawów.

Pominięta dawka: Zażyj pominiętą dawkę tak szybko, jak to możliwe, chyba że zbliża się pora przyjęcia kolejnej dawki. Zażyj kolejną dawkę o zwykłej porze. Nie podwajaj kolejnej dawki.

DAWKOWANIE W NIEWYDOLNOŚCI WĄTROBY

- Łagodne do umiarkowanego zaburzenia czynności wątroby (klasy A i B wg skali Child-Pugh): Nie należy przekraczać 4 kapsułek na dobę. Minimalny odstęp między dawkami wynosi 8 godzin.

- Ciężka niewydolność wątroby (klasa C w skali Child-Pugh): przeciwwskazane.

DAWKOWANIE W NIEWYDOLNOŚCI NEREK

Nie jest to zalecane, ponieważ zawartość paracetamolu przekracza zalecaną dawkę u tych pacjentów.

ŚRODKI OSTROŻNOŚCI

- [NIEPRAWIDŁOWOŚĆ CZYNNOŚCI NEREK]. Stosowanie leku nie jest na ogół zalecane u pacjentów z niewydolnością nerek, ponieważ wymaga modyfikacji dawkowania, co nie byłoby możliwe w przypadku tego leku (więcej informacji znajduje się w części Dawkowanie w niewydolności nerek).

- [HEPATOTOKSYCZNOŚĆ]. Paracetamol jest powiązany z hepatotoksycznością w przypadku stosowania w dużych dawkach (> 4 g/24 godziny) lub przez dłuższy czas.

Należy rozważyć jego zastosowanie w przypadku [WYCIĘCIA WĄTROBY], [ZAPALENIA WĄTROBY] lub [MARSKOŚCI WĄTROBY], a także u pacjentów z innymi ryzykami uszkodzenia wątroby, takimi jak [PRZEWLEKŁY ALKOHOLIZM], [HIPOWOLEMIA], [ODWODNIENIE] lub [NIEDOŻYWIENIE] z niskim poziomem glutationu lub leczonych innymi lekami hepatotoksycznymi.

Dawka paracetamolu nie powinna zazwyczaj przekraczać 3 g/24 godziny.

Należy unikać przyjmowania innych leków zawierających paracetamol, a także spożywania napojów alkoholowych w trakcie leczenia.

- [ALERGIA SALICYLANOWA]. Pacjenci uczuleni na kwas acetylosalicylowy zazwyczaj nie wykazują reakcji nadwrażliwości krzyżowej na paracetamol, jednak zgłaszano przypadki łagodnego skurczu oskrzeli, dlatego zaleca się ostrożność w przypadku [ASTM].

- Pacjenci z patologiami, które mogą ulec zaostrzeniu pod wpływem działania antycholinergicznego lub sympatykomimetycznego, takimi jak [ZAPARCIA], [NIEDROŻNOŚĆ JELIT], [PRZEPUKLIZA ROZWOJOWA], [CHOROBA REFLUKSOWA PRZEŁYKU], zwężenie [WRZÓD TRAWIENNY], [WRZODZIEJOWE ZAPALENIE JELITA GRUBEGO, [FELIOKLIZA] [CHOROBA TĘTNIC OBWODOWYCH], [TEWIARZEC], [ROZROST PROSTATY] lub inne przyczyny [ZATRZYMANIA MOCZU].

- Testy skórne na nadwrażliwość na ekstrakty alergenne. Ze względu na działanie przeciwhistaminowe, ekstrakty te mogą dawać fałszywie ujemne wyniki w testach diagnostycznych. Zaleca się przerwanie podawania co najmniej 72 godziny przed wykonaniem testu.

- Sytuacje, które mogą powodować wzrost temperatury ciała. Leki antycholinergiczne mogą zaburzać zdolność organizmu do termoregulacji, a tym samym sprzyjać rozwojowi udaru cieplnego u pacjentów narażonych na ekstremalne upały, zwłaszcza u osób starszych, które wykonują intensywny wysiłek fizyczny w nieodpowiednim ubraniu lub w nieodpowiednim czasie, lub które są leczone lekami, takimi jak leki moczopędne lub innymi lekami sprzyjającymi [ODWODNIENIU].

DZIAŁANIA NIEPOŻĄDANE

Działania niepożądane opisano według każdego zakresu częstości występowania, biorąc pod uwagę: bardzo częste (>10%), częste (1-10%), niezbyt częste (0,1-1%), rzadkie (0,01-0,1%), bardzo rzadkie (<0,01%) lub nieznaną częstość występowania (nie można jej oszacować na podstawie dostępnych danych).

Paracetamol RAM:

- Wątroba: rzadko [zwiększona aktywność aminotransferaz], [zwiększona aktywność fosfatazy alkalicznej], [hiperbilirubinemia]; bardzo rzadko [hepatotoksyczność], z [żółtaczką].

- Układ sercowo-naczyniowy: rzadko [NIEDCIŚNIENIE].

- Neurologiczne/psychologiczne: [ZAWROTY], [DEZORIENTACJA], [POBUDLIWOŚĆ].

- Układ moczowo-płciowy: bardzo rzadkie zaburzenia nerek, takie jak zmętnienie moczu i zaburzenia nerek; częstość nieznana [zwiększone stężenie kreatyniny w surowicy], zwiększone stężenie amoniaku, [zwiększone stężenie azotu mocznikowego].

- Alergiczne: bardzo rzadko [REAKCJE NADWRAŻLIWOŚCI], z objawami od [WYSYPKI WYSTĘPUJĄCEJ] i [POKRZYWKI] do [ANAFILAKSYKI].

- Hematologiczne: bardzo rzadko [TROMBocytopenia], [Agranulocytoza], [LEUKOPENIA], [NEUTROPENIA], [NIEDOKRWIENIE HEMOLITYCZNE], [METHEMOGLOBINEMIA]. Czas protrombinowy może się wydłużyć, choć nie wydaje się to istotne statystycznie.

- Metaboliczne: bardzo rzadko [HIPOGLIKEMIA]; częstość nieznana [WZROST DEHYDROGENAZY MLECZANOWEJ].

- Ogólne: rzadkie [RABEL GENERAL].

Chlorfenamina RAM:

- Układ trawienny: częstość nieznana [WYMIOTOWANIE], [WYMIOTOWANIE], [BIEGUNKA], [ZAPARCIA], [BÓL BRZUCHA], [SUSZNOŚĆ W USTACH].

- Wątroba: częstość nieznana [ZAPALENIE WĄTROBY], [Cholestaza].

- Układ sercowo-naczyniowy: częstość nieznana [KOŁATANIA], [NIEDOCIŚNIENIE], [NADCIŚNIENIE].

- Neurologiczne/psychologiczne: częstość nieznana [SOMNOZA], [ZAWROTY GŁOWY], [DYSKINEZJA] twarzy, [ATAKSJA], [DRŻENIE], [PARETEZJA], [DYSGEUSJA], [PAROSMIA].

U dzieci i osób starszych mogą wystąpić paradoksalne reakcje pobudliwości, objawiające się: [POBUDZENIEM], [BEZSENNOŚCIĄ], [NERWOŚCIĄ], [MAJACZENIEM], [DRGAŃMI].

- Oddechowy: częstość nieznana [SUSZENIE NOSA] lub gardła, [BÓL GARDŁA], zagęszczenie śluzu, [UCISK W KLATCE PIERSIOWEJ], [KURCZENIE SIĘ].

- Układ moczowo-płciowy: częstość nieznana [ZATRZYMANIE MOCZU] lub trudności z oddawaniem moczu, [IMPOTENCJA SEKSUALNA], przedwczesna miesiączka.

- Dermatologiczne: częstość nieznana [NADPOCENIE].

- Alergiczne: częstość nieznana [REAKCJE NADWRAŻLIWOŚCI], z objawami takimi jak [KASZEL], [DYSFAGIA], [TACHIKARDIA], [POKRZYWKI], [OBRZĘK] twarzy lub [OBRZĘK NACZYNIOWY], [DUSZNOŚĆ], [ZMĘCZENIE]. Również [REAKCJE NADWRAŻLIWOŚCI NA ŚWIATŁO].

- Układ mięśniowo-szkieletowy: częstość nieznana [MIASTENIA].

- Okulistyczne: częstość nieznana [NIEOSTRE WIDZENIE], [DWULIZM].

- Otic: częstotliwość nieznana [TINTINITITIS], [LABYRINTHITA].

- Hematologiczne: częstość nieznana [AGRANULOCYTOZA], [LEUKOPENIA], [NIEDOKREWNOŚĆ APLASTYCZNA], [MAŁOPŁYTKOWOŚĆ], [KRWAWIENIE].

- Metaboliczne: częstość nieznana [ANOREKSJA].

- Ogólne: częstość nieznana [ZMĘCZENIE], [OBRZĘK].

Fenylefryna RAM:

- Trawienie: częstość nieznana [WYMIOTÓW], [NADMIARÓW ŚLINIENIA].

- Układ sercowo-naczyniowy: częstość nieznana [NADCIŚNIENIE], [NIEDOCIŚNIENIE], [UDERZENIE W OCZY], [BRADICARDIA], [TACHICARDIA], [DŁAWICA PIERSIOWA], [KOŁATANIA], [ZATRZYMANIE SERCA].

- Neurologiczne/psychologiczne: częstość nieznana [BÓL GŁOWY], [KRWOT MÓZGOWY], [ZAWROTY GŁOWY], [ZAWROTY GŁOWY], [ZAWROTY GŁOWY].

- Oddechowy: częstość nieznana [DUSZNOŚĆ], [OBRZĘK PŁUC].

- Układ moczowo-płciowy: częstość nieznana [NIEPOKOJĄCE ZAPALENIE UST], [ZATRZYMANIE MOCZU].

- Dermatologiczne: częstość nieznana [NADPOCENIE], [PARETEZJE].

- Metaboliczne: częstość nieznana [HIPERGLIKEMIA], [HIPOGLIKEMIA].

- Ogólne: częstość nieznana, uczucie zimna skóry.

przedawkować

Objawy: Przedawkowanie produktów zawierających paracetamol jest bardzo poważnym i potencjalnie śmiertelnym zatruciem. Objawy mogą nie pojawić się natychmiast i mogą pojawić się dopiero po trzech dniach. Do objawów tych należą: dezorientacja, pobudzenie z niepokojem, nerwowość i drażliwość, zawroty głowy, nudności i wymioty, utrata apetytu oraz uszkodzenie wątroby. Hepatotoksyczność zazwyczaj objawia się w ciągu 48–72 godzin nudnościami, wymiotami, anoreksją, złym samopoczuciem, poceniem się, żółtaczką, bólem brzucha, biegunką i niewydolnością wątroby.

U dzieci występuje również senność i zmiany w chodu.

W najcięższych przypadkach śmierć może nastąpić na skutek martwicy wątroby lub ostrej niewydolności nerek.

Minimalna dawka toksyczna paracetamolu wynosi 6 g u dorosłych i 100 mg/kg u dzieci. Dawki powyżej 20–25 g paracetamolu są potencjalnie śmiertelne.

Oprócz objawów przedawkowania paracetamolu mogą wystąpić także objawy przedawkowania chlorfenaminy (głębokie uspokojenie, objawy antycholinergiczne) i fenylefryny (pobudzenie, drgawki, tachykardia, nadciśnienie).

Leczenie: W przypadku przedawkowania należy natychmiast zwrócić się o pomoc lekarską, ponieważ zatrucie paracetamolem może być śmiertelne, nawet jeśli objawy są bezobjawowe. Wczesne rozpoznanie przedawkowania paracetamolu jest szczególnie ważne u dzieci ze względu na ciężkość schorzenia i dostępność opcji leczenia.

W każdym przypadku, płukanie żołądka i aspiracja treści żołądkowej powinny zostać wykonane wstępnie, najlepiej w ciągu czterech godzin od spożycia. Podanie węgla aktywowanego może zmniejszyć ilość wchłanianej substancji.

Istnieje swoista odtrutka na zatrucie paracetamolem: N-acetylocysteina. Zalecana dawka to 300 mg/kg N-acetylocysteiny, co odpowiada 1,5 ml/kg 20% ​​roztworu wodnego o pH 6,5, podawanego dożylnie przez 20 godzin i 15 minut, zgodnie z następującym schematem:

- Dorośli. Dawkę nasycającą 150 mg/kg (0,75 ml/kg 20% ​​roztworu) należy podać początkowo w powolnym wstrzyknięciu dożylnym trwającym 15 minut, bezpośrednio lub rozcieńczoną w 200 ml 5% dekstrozy.

Następnie rozpocznie się podawanie dawki podtrzymującej 50 mg/kg (0,25 ml/kg 20% ​​roztworu) w 500 ml 5% dekstrozy w powolnym wlewie dożylnym trwającym 4 godziny.

Na koniec podaje się 100 mg/kg (0,50 ml/kg 20% ​​roztworu) w 1000 ml 5% dekstrozy w powolnym wlewie dożylnym trwającym 20 godzin.

- Dzieci. Należy podawać takie same ilości dekstrozy na jednostkę masy ciała jak u dorosłych, ale objętość dekstrozy należy dostosować do wieku i masy ciała dziecka, aby uniknąć zatorów naczyniowych.

Skuteczność odtrutki jest największa, jeśli zostanie podana w ciągu 8 godzin od połknięcia. Jej skuteczność stopniowo maleje i jest nieskuteczna po 3 godzinach.

Podawanie 20% N-acetylcysteiny można przerwać, gdy stężenie paracetamolu we krwi spadnie poniżej 200 mcg/ml.

Oprócz podania odtrutki, wdrażane będzie leczenie objawowe, a pacjent pozostanie pod nadzorem klinicznym.

W przypadku hepatotoksyczności zaleca się przeprowadzenie badań czynności wątroby. Badania należy powtarzać co 24 godziny.