Glaucoma. Cause, sintomi, trattamento
Che cos'è il glaucoma?
Il glaucoma è un gruppo di patologie caratterizzate dalla progressiva distruzione delle fibre del nervo ottico responsabili della trasmissione delle informazioni dall'occhio al cervello, con conseguente graduale restringimento del campo visivo e infine cecità.
Ci sono due tipi principali di glaucoma:
- Glaucoma ad angolo chiuso (blocca improvvisamente la circolazione dell'umor acqueo; il rapido accumulo di questo liquido può causare una pressione rapida, grave e dolorosa; è un problema urgente)
- Glaucoma ad angolo aperto (non provoca sintomi; questo problema può progredire così lentamente che la vista può subire danni irreversibili prima che compaiano altri segni)
Il glaucoma è più comune nei pazienti anziani (nella fascia di età superiore ai 75 anni, la prevalenza del glaucoma è del 3%), ma può svilupparsi anche nei bambini, persino nei neonati.
La quantità di liquido che entra nell'occhio deve drenare. Il liquido drena attraverso un'area chiamata angolo di drenaggio. Questo processo mantiene stabile la pressione nell'occhio (chiamata pressione intraoculare). Ma se l'angolo di drenaggio non funziona correttamente, il liquido si accumula e la pressione all'interno dell'occhio aumenta, danneggiando il nervo ottico. Il nervo ottico è composto da più di un milione di minuscole fibre nervose. È come un cavo elettrico composto da tanti piccoli fili. Quando queste fibre nervose muoiono, si formano delle macchie "cieche". Potreste non notare questi punti ciechi fino a quando la maggior parte delle fibre del nervo ottico non è morta.
La malattia si sviluppa a causa di:
- deterioramento della circolazione dell'umor acqueo, che porta a una disregolazione del suo flusso dall'occhio;
- livello di tolleranza della IOP (pressione intraoculare) in eccesso;
- morte del nervo ottico e delle cellule ganglionari retiniche.
L'insidiosità della malattia fa sì che molti casi di glaucoma non vengano diagnosticati anche in fase avanzata. Allo stesso tempo, l'acuità visiva diminuisce del 10% ogni anno e il danno completo al disco ottico richiede 1-2 anni.
La diagnosi precoce della malattia e una terapia adeguata possono mantenere la vista il più a lungo possibile.
Il glaucoma esiste:
- primario;
- secondo;
- congenito, che comprende il glaucoma precoce, infantile e giovanile.
Le persone che rischiano di sviluppare il glaucoma sono:
- persone più anziane;
- persone con una storia familiare di glaucoma;
- razza nera;
- chi assume glucocorticosteroidi (GCS - appartengono alla categoria dei farmaci proibiti nel glaucoma);
- persone con pressione intraoculare (IOP) elevata.
Sintomi del glaucoma
Il glaucoma ad angolo aperto è caratterizzato da danni a entrambi gli occhi. La malattia inizia solitamente dopo i 35 anni e progredisce in modo asintomatico. Si possono notare:
- episodi di offuscamento della vista;
- macchie cieche, che alla fine crescono e si fondono in una singola macchia;
- sentimento di tensione agli occhi;
- perdita della visione periferica.
Il glaucoma ad angolo clinico si sviluppa dopo i 40 anni e rappresenta il 20% degli altri tipi di glaucoma. È caratterizzato da attacchi acuti che si verificano di tanto in tanto. Segni del glaucoma ad angolo chiuso:
- forte dolore agli occhi;
- circonferenze davanti agli occhi;
- arrossamento degli occhi;
- vista offuscata.
Nel glaucoma possono essere presenti anche sintomi comuni: affaticamento oculare serale, sensazione di pesantezza nell'occhio, affaticamento durante lo sforzo visivo, lacrimazione o bagnatura dell'occhio in assenza di patologia del dotto lacrimale.
Trattamento del glaucoma
Negli ultimi stadi della malattia si verifica la perdita irreversibile della vista. L'unico trattamento è l'abbassamento della PIO per prevenire i processi patologici dell'apparato visivo. A tal fine, vengono utilizzati farmaci per il glaucoma e metodi chirurgici.
Se la terapia farmacologica non consente di ridurre la PIO, è necessario un trattamento chirurgico. Per il trattamento del glaucoma si ricorre alla ciclofotocoagulazione laser e alla chirurgia classica.
Medicamente antipertensivo
Farmaci che abbassano la pressione oculare: prostaglandine, β-bloccanti non selettivi e selettivi, agonisti α-adrenergici, inibitori dell'anidrasi carbonica locali e sistemici. I rimedi locali per il glaucoma sono utilizzati sotto forma di colliri. Tutti questi rimedi sono disponibili nella sezionegocce oculari del nostro sito web.
Medicinali di prima linea
Le prostaglandine aumentano il flusso del liquido intraoculare - Monopost, Lumigan. Sono le più efficaci, sicure e comode da usare: basta applicarle una sola volta al giorno, la sera.
L'uso prolungato può portare a irritazioni oculari. In questo caso Alocross può essere d'aiuto.
In alternativa, si utilizzano beta-bloccanti selettivi che riducono la produzione di liquido intraoculare: Betaxololo, Timololo, Fortinolo. Le gocce vengono utilizzate due volte al giorno, funzionano solo nell'arco della giornata, ma possono causare effetti collaterali.
Farmaci di seconda linea
Gli agonisti dei recettori α-adrenergici aumentano il deflusso e riducono la produzione di liquido intraoculare - Simbrinza, Brimonal.
Gli inibitori topici dell'anidrasi carbonica (Azopt, Azarga) agiscono inibendo la produzione di fluidi.
La terapia antipertensiva (abbassamento della PIO) viene eseguita 2-3 volte all'anno per 1-2 mesi alternando i farmaci.
Per alleviare un attacco acuto e la cefalea nel glaucoma, assumere inibitori sistemici dell'anidrasi carbonica, per esempio compresse di acetazolamide.
È complicato scegliere le migliori gocce glacoum, poiché tutto è particolare per ogni caso.
Importante! Nelle prime fasi della terapia, viene prescritto uno dei farmaci di prima linea. Se il paziente non risponde al trattamento, viene aggiunto un farmaco di seconda linea o un altro farmaco di prima linea. Il mercato farmaceutico presenta gocce combinate per il glaucoma contenenti farmaci di prima e seconda linea in un flacone (Duotrav, Ganfort, Azarga).
Glaucom prevenire
Anche se non esiste una cura per il glaucoma, perché non si conoscono le cause esatte che portano alla malattia, gli specialisti menzionano alcune raccomandazioni sulla prevenzione di questa condizione.
- Controlli oftalmologici regolari. Questo controllo è ancora più importante se si hanno fattori di rischio o familiari affetti da questa patologia.
- Uno stile di vita sano e una dieta equilibrata con un regolare esercizio fisico possono regolare la pressione intraoculare.
- L'assunzione di vitamine e nutrienti è fondamentale.
- Eliminare i fattori di stress, rilassarsi con diverse tecniche di meditazione e terapie.
Il glaucoma è una patologia che può progredire nel tempo e portare alla cecità nei casi più gravi. La diagnosi di questo problema di salute viene fatta dallo specialista dopo una serie di indagini specialistiche e un trattamento personalizzato può aiutare a mantenere la vista.
