Comment faire face à une douleur aiguë

La douleur est une réaction de défense de l'organisme.Sans elle, une personne ne se rendrait pas compte d'une maladie, d'une blessure, d'une brûlure ou d'une engelure et pourrait facilement être paralysée ou même mourir.Pourtant, malgré les avantages évidents de la douleur, la plupart des gens préfèrent ne pas y faire face ou, du moins, s'en débarrasser le plus rapidement possible.Dans cet article, nous allons vous expliquer pourquoi la douleur survient et ce qu'elle peut être, comment la traiter et la prévenir correctement, ainsi que les cas dans lesquels vous devez immédiatement vous rendre chez le médecin.

La douleur est considérée comme la raison la plus fréquente de consulter un médecin. Elle peut être aiguë ou chronique et peut survenir pour différentes raisons.

La douleur aiguë se développe en réponse à une inflammation ou à une lésion tissulaire due à l'irritation des nocicepteurs (récepteurs périphériques de la douleur). La douleur chronique est le résultat d'une lésion tissulaire continue et à long terme. Elle peut également être causée par un dysfonctionnement du système nerveux central ou périphérique, auquel cas les médecins parlent de douleur neuropathique.

Autres différences dans la douleur :

• Aiguë - souvent associée à une hyperactivité du système nerveux sympathique et à l'anxiété. Elle peut s'accompagner d'une accélération du rythme cardiaque et respiratoire, d'une augmentation de la pression artérielle, d'une transpiration abondante et d'une dilatation des pupilles ;
• chronique - les manifestations végétatives sont généralement au premier plan. Les patients peuvent se plaindre de fatigue constante, de dépression, d'anxiété, de perte d'appétit, de diminution de la libido.

La capacité à tolérer la douleur varie considérablement d'une personne à l'autre, de sorte que sa gravité ne correspond pas toujours au degré de dommage.

Comment et pourquoi la douleur survient-elle ?

Le corps humain possède de nombreux récepteurs de la douleur - somatiques et viscéraux. Les récepteurs somatiques sont situés dans la peau et le tissu adipeux sous-cutané, le périoste, les capsules articulaires, le fascia et d'autres structures du tissu conjonctif. Leur irritation provoque l'apparition d'une douleur localisée - aiguë ou sourde (mais pas brûlante !).

Les récepteurs viscéraux sont situés dans la plupart des organes internes et dans le tissu conjonctif qui les entoure. Lorsqu'un organe creux est trop sollicité, la douleur peut être généralisée, profonde, parfois en forme de contraction ou projetée vers des zones éloignées de la surface de la peau. Si la capsule de l'organe est endommagée, le syndrome douloureux devient plus « délimité » (le patient peut indiquer l'endroit où la douleur est la plus forte) et aigu.

Les principales causes de la douleur aiguë sont

• dentaires - caries dentaires, pulpite, parodontite, traumatisme dentaire, flux, hypersensibilité des dents, mauvaise éruption des dents de sagesse, gingivite et parodontite. Parfois, la douleur se répercute - par exemple, en cas d'inflammation des sinus paranasaux, d'inflammation du nerf trijumeau (névralgie) ou même d'infarctus du myocarde, une personne souffre de douleurs dentaires ;
• lesmaux de tête - céphalées de tension, douleurs en grappe ou migraines. Cependant, le mal de tête peut également survenir dans le contexte d'autres maladies (mal de tête secondaire) - infections virales respiratoires aiguës et grippe, sinusite, méningite, hypertension artérielle, troubles vasculaires, traumatismes, anévrismes, tumeurs cérébrales, abus d'alcool, manque de sommeil et mauvaise alimentation, problèmes au niveau de la colonne cervicale, stress et anxiété, prise de certains médicaments (y compris les analgésiques) ;
• douleurs musculaires - entorses et déchirures, spasmes musculaires, hypertonie, inflammation (myosite), fibromyalgie, névralgie, crampes sur fond de carence en magnésium et en potassium, effets secondaires de certains médicaments (par exemple les statines), douleurs de croissance chez l'enfant ;
• douleurs dorsales - ostéochondrose, protrusion et hernie intervertébrale, sciatique, névralgie intercostale, fatigue, élongations musculaires, lésions dorsales, luxations et fractures vertébrales (par exemple, fractures par tassement), myosite, gastrite, inflammation rénale (pyélonéphrite), colique néphrétique, maladies gynécologiques, règles douloureuses, pneumonie. Remarque : les douleurs dorsales constantes (y compris la nuit) peuvent être dues à des métastases de la colonne vertébrale ou à des tumeurs primaires (reins, bronches, poumons, estomac, pancréas) ;
• douleurs abdominales - infections, maladies inflammatoires du tube digestif, ulcères gastroduodénaux, coliques intestinales ou rénales, tumeurs, algodisménorrhée (règles douloureuses), occlusion intestinale, maladies de l'appareil génital féminin, grossesse extra-utérine, troubles vasculaires (thrombose mésentérique, anévrisme de l'aorte abdominale), douleurs psychogènes, syndrome du côlon irritable, allergies ou intolérance à certains aliments (par exemple, déficit en lactase) ;
• douleurs thoraciques - crise cardiaque (angine de poitrine ou infarctus du myocarde), névralgie intercostale, problèmes digestifs, pleurésie, pneumonie, inflammation des poumons, inflammation des articulations des os et des côtes, problèmes de la colonne vertébrale.

Il n'est pas toujours facile de déterminer soi-même l'origine de la douleur (s'il ne s'agit pas d'une cause évidente, par exemple un traumatisme), et il est donc très important de consulter un médecin à temps. Par exemple, un infarctus du myocarde peut se manifester par une douleur à la mâchoire inférieure, à l'épaule gauche ou même aux tibias - et il est difficile pour une personne éloignée de la médecine (et parfois même la connaissant de près) de faire le lien entre le lieu de la douleur et sa cause. Un diagnostic tardif et l'absence de traitement peuvent avoir de bien tristes conséquences.

Comment faire face à la douleur - méthodes de traitement de base

Les analgésiques sont utilisés pour traiter les douleurs aiguës (maux de dents, de tête, etc.). Il s'agit généralement de médicaments appartenant au groupe des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) et du paracétamol (analgésique-antipyrétique). Ils sont souvent regroupés dans le groupe des « analgésiques non opioïdes ».

Les médicaments analgésiques (pour les maux de dos, les maux de dents, les maux de tête ou les douleurs musculaires) sont représentés par des comprimés, des gélules, des injections, des « pommades » (gels ou crèmes) et des granulés pour la préparation d'une suspension orale. Les AINS les plus courants sont

• l'ibuprofène ;
• le nimésulide ;
• le diclofénac ;
• le dexkétoprofène ;
• le naproxène ;
• kétorolac ;
• méloxicam ;
• célécoxib.

Leparacétamol a une très faible activité anti-inflammatoire, il est donc considéré comme un analgésique-antipyrétique, mais il est parfois également référencé dans le groupe des AINS (cette information peut être trouvée même dans la littérature médicale).

Sur Internet, il est très courant de se demander comment soulager la douleur et quels médicaments prendre en premier. Parmi les analgésiques les plus « sûrs sous conditions », on peut citer le paracétamol - selon les indications, il est autorisé pour les femmes enceintes et allaitantes, ainsi que pour les enfants (sous forme de solution pour perfusion - à partir de la naissance, et sous forme de suspension orale - à partir de 3 mois).

Vient ensuite l'ibuprofène. Il est généralement bien toléré, présente rarement des effets secondaires (si les recommandations et instructions du médecin sont respectées) et est efficace pour de nombreux types de douleurs : maux de tête, maux de dents, douleurs musculaires, algodisménorrhée (règles douloureuses) et maladies rhumatismales.

L'entreprise pharmaceutique Sanofi produit toute une gamme de préparations à base d'ibuprofène :

• Ibalgin (comprimés de 200 et 400 mg, gel et crème) ;
• Ibalgin Forte (comprimés de 400 mg) ;
• Ibalgin Duo (comprimés - ibuprofène + caféine ; crème - ibuprofène + héparine) ;
• Ibalgin Express (gélules de 400 mg) ;
• Ibalgin Junior (suspension orale) ;
• Ibalgin Rapid (comprimés de 400 mg).

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Lediclofénac était autrefois appelé « l'étalon-or » de la rhumatologie. En effet, il possède une activité anti-inflammatoire et analgésique prononcée. Mais les effets secondaires de ce médicament se manifestent beaucoup plus souvent que ceux des autres AINS. A ce jour, dans les maladies rhumatismales, il est activement remplacé par le meloxicam et le celecoxib.

Le nimésulide est un anti-inflammatoire non stéroïdien puissant, mais il ne peut être utilisé qu'en deuxième intention, lorsque les autres analgésiques sont inefficaces.

Leméloxicam et les coxibs (y compris le célécoxib), comme mentionné ci-dessus, sont largement utilisés pour les maladies rhumatismales et les problèmes du système musculo-squelettique.

Quelle est la bonne façon d'utiliser les AINS ?

Les AINS sont divisés en deux groupes : les inhibiteurs non sélectifs de la COX (ibuprofène, naproxène) et les inhibiteurs sélectifs de la COX-2 (célécoxib). Le risque d'effets secondaires est plus faible avec le second groupe, mais il existe néanmoins. Tous les anti-inflammatoires non stéroïdiens peuvent endommager les muqueuses du tube digestif, provoquer des ulcères et des hémorragies.

Règles générales d'utilisation des AINS :

• le médicament doit être pris à la dose minimale efficace en cure courte ;
• en l'absence d'effet, la dose minimale peut être augmentée avec précaution jusqu'à la dose maximale sans danger - en l'absence de soulagement, le médicament doit être annulé et un autre AINS doit être essayé ;
• si un traitement prolongé est nécessaire, ainsi que chez les patients appartenant à des groupes à risque (par exemple, ulcère gastroduodénal ou hémorragie dans le passé), il est préférable de donner la préférence aux inhibiteurs sélectifs de la COX-2 (coxibam) ;
• en cas de douleur sévère, l'analgésie débute par des injections d'AINS (1 à 2 jours), puis le patient passe aux comprimés, aux gélules ou à la solution orale ;
• en cas d'ecchymoses, d'entorses ou d'arthrose, le traitement commence par des formes topiques (gels ou crèmes, par exemple) ;
• tous les anti-inflammatoires non stéroïdiens (y compris les coxibs) doivent être utilisés avec prudence chez les patients souffrant d'insuffisance rénale ;
• le traitement à long terme par AINS nécessite une surveillance obligatoire des analyses sanguines générales et biochimiques, de l'équilibre électrolytique, et une analyse périodique des selles à la recherche de sang caché est également recommandée.

Les antispasmodiques

Ces médicaments détendent les muscles lisses des organes internes - vésicule biliaire, vessie, uretères, intestins, utérus et vaisseaux sanguins. Ils sont efficaces en cas de coliques néphrétiques et hépatiques, de spasmes intestinaux, de règles douloureuses et de céphalées de tension.

Les antispasmodiques les plus populaires sont la drotaverine et la mébévérine.

Anticonvulsivants

Les anticonvulsivants, à savoir la gabapentine et la prégabaline, ont commencé à être largement utilisés en neurologie au cours des dernières décennies. Alors qu'auparavant les médecins les prescrivaient principalement pour traiter l'épilepsie, ils sont aujourd'hui le principal outil de lutte contre la douleur neuropathique.

Les anticonvulsivants sont efficaces contre la douleur causée par la polyneuropathie diabétique et alcoolique, la névralgie du trijumeau, la névralgie post-zostérienne, la fibromyalgie (douleur musculaire) et le syndrome des jambes sans repos.

En outre, les médecins les recommandent pour certains types de douleurs chroniques (par exemple radiculopathie, sclérose en plaques) et pour l'hyperalgésie (sensibilité accrue à la douleur).

Analgésiques opioïdes

Les analgésiques opioïdes sont des analgésiques narcotiques qui peuvent être utilisés pour les douleurs aiguës et chroniques. Ils comprennent le butorphanol, la morphine, le fentanyl, l'oxycodone et l'hydromorphone.

Les principales indications pour l'utilisation des analgésiques opioïdes sont les suivantes :

• la douleur aiguë (pour une thérapie à court terme uniquement !);
• le syndrome de la douleur dans les maladies oncologiques ;
• la douleur en fin de vie (soulagement des symptômes d'un patient mourant).

Ils sont également utilisés dans le cadre des soins palliatifs.

Méthodes alternatives d'analgésie

Les méthodes alternatives de gestion de la douleur sont couramment utilisées pour les douleurs dorsales, les maux de tête et les douleurs musculaires. Il s'agit notamment de :

• les massages ;
• l'acupuncture (acupuncture) ;
• la stimulation électrique percutanée ;
• les traitements de physiothérapie (par exemple, la magnétothérapie, l'électrophorèse) ;
• le yoga et les étirements
• thérapie comportementale et cognitive ;
• la méditation et les techniques de respiration ;
• thérapie par la chaleur et le froid.

En cas de syndrome douloureux sévère (dans les maladies des articulations et de la colonne vertébrale), les médecins peuvent avoir recours à des méthodes invasives: blocages et ablations nerveuses, injections dans les articulations, injections épidurales, stimulation des nerfs périphériques ou rachidiens.

Remèdes populaires contre la douleur

Les méthodes populaires de soulagement de la douleur présentent moins de contre-indications et d'effets secondaires, mais il faut tout de même veiller à ne pas aggraver la maladie.

Analgésiques populaires » :

• décoctions et infusions de plantes (camomille, thé d'Ivan, écorce de saule) ;
• compresses - compresses chaudes pour les spasmes musculaires, compresses froides pour les contusions et les entorses ;
• chaleur sèche - pour les névralgies intercostales ;
• inhalations d'huiles essentielles - l'huile de lavande réduit les céphalées de tension (mais seulement si la tolérance à l'arôme est normale) ;
• bains - avec du sel de mer ou des décoctions d'herbes relaxantes ;
• respiration profonde ;
• l'automassage et d'autres encore.

Toutefois, il convient d'être très prudent avec certains « analgésiques populaires », par exemple avec les frictions faites maison (térébenthine et autres). Malheureusement, on trouve encore dans la médecine populaire de telles recettes qui horrifieraient n'importe quel expert médical. C'est pourquoi nous vous recommandons vivement de ne pas recourir à la « médecine Internet » douteuse ou aux conseils de vos connaissances, et de suivre les prescriptions d'un médecin.

Quand dois-je consulter un médecin ?

Bien que la douleur soit un symptôme très désagréable, il n'est pas toujours nécessaire de consulter un médecin. Par exemple, en cas de maux de tête occasionnels ou de règles douloureuses, il suffit de prendre un analgésique, en cas de contusion de la jambe, d'appliquer une compresse froide, et en cas de mal de gorge, de sucer une sucette thérapeutique et de boire du thé chaud.

Mais si la douleur augmente ou devient constante, si elle dure longtemps ou si elle vous gêne la nuit, vous empêchant de dormir, vousdevez consulter un médecin. Et le plus tôt sera le mieux. Le médecin procédera à un examen détaillé (analyses de sang et d'urine, échographie, radiographie, FEGDS, coloscopie, scanner ou IRM, autres études), qui permettra d'établir le bon diagnostic.

Prévention de la douleur

Prévenir la douleur est à la fois facile et difficile. Pour ne pas être gêné par quoi que ce soit, il est nécessaire de ne pas être nerveux, de ne pas être malade et de ne pas être blessé. Mais dans la vie, ce n'est généralement pas ce qui se passe. Néanmoins, l'activité physique, des exercices réguliers, des soins dentaires appropriés, une alimentation équilibrée, le contrôle du poids, la protection contre les blessures, un repos adéquat et un traitement opportun des maladies contribueront à maintenir la santé et à prévenir les sensations désagréables.

Soyez en bonne santé et profitez de la vie sans douleur !