Probiotica en prebiotica: hoe de darmgezondheid te ondersteunen

Probiotica en prebiotica zijn populaire middelen voor de behandeling van darmziekten, die in hun praktijk veel gebruikt worden door huisartsen, huisartsen, gastro-enterologen en zelfs chirurgen.Vanwege de gelijkenis van de namen denken veel mensen dat ze tot dezelfde farmacotherapeutische groep behoren, maar dat is niet het geval.Probiotica en prebiotica verschillen niet alleen in samenstelling, maar ook in het werkingsmechanisme en de indicaties voor gebruik.Ze kunnen in de apotheek worden gekocht en “gevonden” in gewone voedingsmiddelen.Wat probiotica en prebiotica zijn, hoe nuttig ze zijn voor de darm en hoe je de beste kiest voor volwassenen en kinderen - lees je in ons artikel.

Wat zijn probiotica en prebiotica?

Probiotica zijn levende micro-organismen die nuttig kunnen zijn voor het lichaam als ze in voldoende hoeveelheden worden toegediend. Hun tweede naam is eubiotica. Veel gebruikte probiotica zijn:

• Lactobacillus;
• bifidobacteriën;
• Saccharomyces gist;
• bepaalde stammen van Escherichia coli.

Let op: bepaalde soorten melkzuurbacteriën (waaronder lactobacillen) worden niet alleen gebruikt voor de genezing van het lichaam, maar ook voor het fermenteren van voedsel om de houdbaarheid te verlengen. Voorbeelden van gefermenteerd voedsel zijn yoghurt, kefir, zuurkool, kimchi en sommige kazen (Cheddar, Mozzarella, Camembert). Ze hebben een aangename smaak, zijn gemakkelijker te verteren en zijn goed voor het maagdarmkanaal door hun hoge gehalte aan “probiotische” bacteriën.

Prebiotica zijn geen levende organismen maar voedingsstoffen, meestal niet-zetmeelrijke koolhydraten (oligosachariden en polysachariden). Ze komen vaak voor in voedingsmiddelen, maar kunnen ook synthetisch zijn (bijv. lactulose).

Het belangrijkste voordeel van prebiotica voor de spijsvertering is het stimuleren van de groei en reproductie van gunstige darmflora, wat op zijn beurt helpt om pathogene bacteriën te verdringen, de normale microbiota te herstellen en de algehele darmgezondheid te bevorderen.

Bovendien worden prebiotica door colonbacteriën gefermenteerd tot gunstige korte-keten vetzuren, die de darmbarrièrefunctie verbeteren door de darmwanden te “versterken”.

Het bekendste natuurlijke prebioticum is inuline en het synthetische prebioticum is lactulose. Andere prebiotica zijn fructooligosachariden (FOS), galactooligosachariden (GOS) en sojaoligosachariden.

Ondanks hun verschillende werkingsmechanismen hebben prebiotica en probiotica dezelfde functie - het evenwicht in de microfloraende gezondheid van de darmen behouden. Daarom werden speciale gecombineerde producten - synbiotica - gecreëerd om hun werk te vereenvoudigen . Ze bevatten beide componenten, waarvan de gunstige effecten respectievelijk zijn samengevat.

Wat zijn de voordelen van probiotica en prebiotica voor kinderen en volwassenen?

Misschien is iedereen wel bekend met de belangrijkste gunstige effecten van probiotica. Ze verbeteren de spijsvertering door de normale darmflora te herstellen, vooral na antibiotica. Eenmaal gevestigd in het darmkanaal, groeien lacto- en bifidobacteriën, vermenigvuldigen zich en verdringen pathogene bacteriën uit de darmen. Ze kunnen winderigheid en een opgeblazen gevoel verminderen en verlichting geven bij symptomen van inflammatoire spijsverteringsziekten (zoals colitis ulcerosa of de ziekte van Crohn).

Vanwege hun vermogen om de normale darmmicrobiota te herstellen, worden probiotica veel gebruikt om bepaalde soorten diarree te voorkomen en te behandelen (bijv. door het rotavirus veroorzaakte of antibiotica-geassocieerde diarree, reizigersdiarree).

Daarnaast kunnen probiotica een positief effect hebben op de afweer van het lichaam. Hoewel de primaire functie van de darmen de spijsvertering is, hebben ze ook Peyer's plaques (lymfoïde follikels), organen van het immuunsysteem. “Van probiotisch voedsel wordt gedacht dat het de activiteit van lymfocyten en macrofagen stimuleert en zo de immuniteit bevordert.

Andere gunstige effecten van probiotica:

• Een positief effect op het vrouwelijke voortplantingssysteem - meer specifiek op de vaginale microflora. Bacteriële vaginose en candidiasis (spruw) zijn typische symptomen van vaginale dysbacteriose. Hoewel bepaalde medicijnen worden gebruikt om het te behandelen (bijv. antischimmelmiddelen), spelen probiotica ook een belangrijke rol bij het herstellen van de vaginale microflora;
• De gezondheid van de huid ondersteunen. Dermatologen gebruiken probiotica als hulpmiddel bij de behandeling van acne, eczeem en rosacea;
• Verbetering van de geestelijke gezondheid. Het wordt beïnvloed door probiotica via wat bekend staat als de “darm-hersen-as”. Het is bekend dat de darmen neurotransmitters produceren die invloed hebben op iemands stemming en angstniveau (serotonine, GABA), dus er zijn al pogingen gedaan om probiotica te gebruiken als aanvullende therapie bij depressie en angst. De werkzaamheid van probiotica is in enkele onderzoeken vastgesteld, maar moet nog worden bevestigd;
• Normalisering van het cholesterolgehalte (gezonde darmmicrobiota kunnen een indirect effect hebben op het lipidenprofiel door het gehalte aan slecht cholesterol te verlagen);
• Gewichtscontrole. De effecten van sommige probiotica (bijv. Lactobacillus gasseri) op het metabolisme en het lichaamsgewicht worden momenteel bestudeerd. Voorlopig bewijs suggereert dat ze de eetlust onder controle kunnen houden en abdominale obesitas kunnen verminderen.

Net als probiotica zijn prebiotica goed voor de spijsvertering en immuniteit. Mogelijk verbeteren ze ook de opname van nuttige mineralen (ijzer, calcium en magnesium) en kunnen ze worden gebruikt om bepaalde darmziekten te voorkomen, zoals het prikkelbare darmsyndroom, hoewel deze eigenschappen nog moeten worden bevestigd.

Probiotica en prebiotica om de darmfunctie te verbeteren

Terwijl het nut van probiotica en prebiotica voor het versterken van de immuniteit nog wordt onderzocht, worden ze al vele jaren gebruikt voor darmaandoeningen. In de vorige eeuw suggereerde Ilya Mechnikov dat melkzuurbacteriën de gezondheid van de darmen en het hele lichaam verbeteren en de levensduur verlengen. Alfred Nissle isoleerde een niet-pathogene stam van Escherichia coli en de Franse kinderarts Tissier isoleerde bifidobacteriën (Bacillus bifidus) en suggereerde het gebruik ervan voor de behandeling van diarree bij pasgeborenen.

In de 20e eeuw werden probiotica veel gebruikt om “darmdysbiose” te behandelen. Een dergelijke diagnose is nu echter uitgesloten van de internationale classificatie van ziekten en deze medicijnen worden door artsen voorgeschreven voor:

• antibiotica-geassocieerde diarree, inclusief voor de preventie ervan;
• infectieuze diarree (bijv. ontlastingstoornis bij rotavirusinfectie);
• prikkelbare darm syndroom (als hulpstof);
• chronische inflammatoire darmziekte (bv. ziekte van Crohn als onderdeel van complexe therapie);
• behandeling van Helicobacter pylori (maaginfectie) - probiotica hebben geen effect op deze bacterie, maar kunnen de bijwerkingen van gecombineerde antibioticatherapie verminderen;
• functionele constipatie bij kinderen en ouderen.

Daarnaast gebruiken neonatologen probiotica om de ontwikkeling van necrotiserende enterocolitis bij premature pasgeborenen te voorkomen.

Prebiotica (vooral lactulose) worden veel gebruikt voor de behandeling van constipatie bij kinderen en volwassenen. Ze zijn het meest effectief bij functionele stoornissen van de darmmotiliteit. Samen met probiotica worden deze middelen ook gebruikt om de normale darmflora te herstellen.

Prebiotica verminderen effectief onaangename “darm”-symptomen zoals een opgeblazen gevoel, winderigheid en moeilijke stoelgang, in verband waarmee gastro-enterologen ze aanbevelen als aanvullende therapie bij het prikkelbare darmsyndroom.

Probiotisch / prebiotisch voedsel en supplementen

De beste voedselbronnen van probiotica zijn gefermenteerde en gefermenteerde voedingsmiddelen. Deze omvatten:

• Yoghurts, kefirs en gefermenteerde melkdranken - ze worden gemakkelijk door het lichaam verteerd en veroorzaken geen opgeblazen gevoel of buikpijn. Deze dranken zijn het meest heilzaam als ze levende actieve micro-organismen bevatten, dus het is beter om ze zelf te maken - bijvoorbeeld met behulp van een speciale bacteriestarter;
• zuurkool - weinig mensen vermoeden dat deze smakelijke herfst- en wintersnack tot de producten met probiotica behoort, maar het is waar. Het bevat ook veel vezels, vitaminen en mineralen;
• miso - een gefermenteerde pasta gemaakt van sojabonen, wordt vaak gebruikt in Japanse gerechten (zoals soepen);
• tempeh - een ander gefermenteerd sojaproduct, niet alleen rijk aan probiotica maar ook aan eiwitten;
• kimchi - dit is bekend bij alle liefhebbers van de Koreaanse keuken. Kimchi is een pittige hartige snack gemaakt van gefermenteerde groenten (kool en radijs);
• sommige kazen - zoals Gouda, Cheddar en Mozzarella - gemaakt door fermentatie kunnen probiotica bevatten.

Natuurlijke prebiotica zijn:

• uien (inuline);
• prei en asperges (inuline + prebiotische vezels);
• knoflook (inuline + fructooligosachariden);
• cichorei (inuline);
• bananen (resistent zetmeel, vooral veel in onrijpe bananen);
• appels (pectine);
• havermout en gerst (bèta-glucanen);
• pompoen, bonen en andere peulvruchten (vezelrijk);
• zoete aardappelen of yamswortel (vezels + resistent zetmeel).

Darmpreparaten en supplementen

Apotheken in elk land hebben meestal een indrukwekkend assortiment pro-, pre- en zelfs synbiotica. Dit kunnen medicijnen of voedingssupplementen zijn van verschillende farmaceutische fabrikanten.

Op internet zijn mensen vaak geïnteresseerd in hoe je het beste probioticum of prebioticum kiest, ze delen hun ervaringen en de namen van specifieke preparaten. Je moet echter niet afgaan op de ervaring van anderen - een middel dat de ene persoon helpt, is vaak niet effectief bij de andere.

Populaire medicijnen om de darmgezondheid te herstellen:

• probiotica - Enterogermina, Lacium, Biogaya, Linex;
• prebiotica - Lactulose, Dufalac, Inuline;
• synbiotica - Probioticum met Prebiotic Mason Natural, Symbiolact Compositum, Lactiale.

BioGaia Protectis Baby, druppels voor kinderen, fles, 5 ml

10

13.80 €

Kopen

Linex Forte, 28 capsules, Sandoz

13.90 €

Kopen

Lacium JUNIOR 25 miljard CFU, 10 capsules, Zdrovit

8.30 €

Kopen

Duphalac Fruit 667 mg / ml x 1 injectieflacon x 200 ml orale oplossing.

6.60 €

Kopen

Solaq Lactulose, siroop, 500 ml

11.40 €

Kopen

Inuline FOS poeder, 120 g, Zenyth

4

8.70 €

Kopen

SymbioLact Comp, 2 g x 30 sachets

33.30 €

Kopen

Bij het kiezen van pro- of prebiotica voor je kind is het belangrijk om met een aantal factoren rekening te houden:

• Leeftijd - de “probiotische” behoeften van kinderen van verschillende leeftijden kunnen verschillen. Baby's en peuters hebben bijvoorbeeld meer aan Bifidobacterium en Lactobacillus om de spijsvertering en het immuunsysteem te ondersteunen, terwijl oudere kinderen baat kunnen hebben bij andere stammen.
• doseringsvorm - poeders en druppels worden meestal voorgeschreven aan jonge kinderen, terwijl kauwtabletten en capsules worden voorgeschreven aan oudere patiënten;
• doel van de therapie - afhankelijk van de diagnose (antibiotica-geassocieerde diarree, preventie van necrotiserende enterocolitis, functionele constipatie, versterking van de immuniteit, behandeling van allergische aandoeningen) worden verschillende bacteriestammen gebruikt. Saccharomyces boulardii is bijvoorbeeld effectief voor de preventie van antibiotica-geassocieerde diarree, Lactobacillus rhamnosus GG voor de behandeling van acute stoelgangstoornissen, Bifidobacterium infantis voor de ontwikkeling van de microflora bij pasgeborenen .

Je moet niet zelf een probioticum voor je kind kiezen, dat moet een kinderarts doen.

Hoe kies je een probioticum van goede kwaliteit?

• koop het product alleen bij een apotheek;
• let op CFU (kolonievormende eenheden / aantal levende bacteriën in het preparaat) - deze indicator varieert van 1-10 tot 50 miljard en meer;
• let op de samenstelling - preparaten met verschillende stammen hebben verschillende effecten op het organisme en kunnen effectiever zijn;
• controleer de weerstand van het medicijn tegen agressief maagsap - capsules moeten bijvoorbeeld een speciaal beschermend omhulsel hebben.

Hoe probiotica en prebiotica in te nemen

De dosering en duur van probiotica hangt af van de onderliggende diagnose en de behandeldoelen.

Om bijvoorbeeld de darmgezondheid te behouden, wordt het product gedurende een lange periode ingenomen in een dosis van 1-5 miljard CFU, terwijl hogere doses van 10-20 miljard CFU nodig kunnen zijn om te herstellen van antibiotica. Bij de behandeling van het prikkelbare darmsyndroom of andere specifieke darmziekten verhogen gastro-enterologen soms de dagelijkse doseringen probiotica nog verder en raden ze aan om ze langdurig in te nemen.

Algemene aanbevelingen voor de duur van probiotica:

• preventie van darmziekten - tot 3 maanden;
• herstel van antibiotica - tot minstens 2 weken na voltooiing van de antibioticatherapie;
• chronische maag-darmproblemen - de behandeling kan zes maanden of zelfs langer duren.

Tips om probiotica en prebiotica samen in te nemen:

• bij inname van probiotica in de vorm van voedingssupplementen kunnen prebiotica worden verkregen met voedsel (de lijst van “prebiotische” producten is hierboven beschreven);
• deze therapie moet worden gecombineerd met een gezond dieet;
• het is belangrijk om ze regelmatig in te nemen (probiotica moeten bijvoorbeeld bij voorkeur tegelijkertijd worden ingenomen);
• behandeling met prebiotica vereist voldoende drinken, anders verergeren de darmproblemen;
• probiotica moeten worden ingenomen bij de maaltijd of zoals aanbevolen, en de effectiviteit en verdraagbaarheid van prebiotica worden niet beïnvloed door voedsel;
• de duur van pro- en prebiotica voor dezelfde aandoening (bijv. antibiotica-geassocieerde diarree) kan variëren, dus raadpleeg vooraf een arts;
• als zowel probiotica als prebiotica nodig zijn als voedingssupplementen/medicijnen, is het veel handiger om synbiotica te nemen.