Hoe omgaan met acute pijn

Pijn is een afweerreactie van het organisme.Zonder pijn zou iemand niets merken van een ziekte, verwonding, brandwond of bevriezing en zou hij gemakkelijk verlamd raken of zelfs sterven.Maar ondanks zulke duidelijke voordelen van pijn, geven de meeste mensen er de voorkeur aan er niet mee geconfronteerd te worden of er in ieder geval zo snel mogelijk vanaf te komen.In dit artikel vertellen we je waarom pijn optreedt en wat het kan zijn, hoe je het op de juiste manier kunt behandelen en voorkomen en - in welke gevallen je onmiddellijk naar de dokter moet gaan.

Pijn wordt beschouwd als de meest voorkomende reden om medische hulp te zoeken. Het kan acuut of chronisch zijn en om verschillende redenen optreden.

Acute pijn ontstaat als reactie op een ontsteking of weefselschade door irritatie van nociceptoren (perifere pijnreceptoren). Chronische pijn is het gevolg van langdurige, voortdurende weefselschade. Het kan ook worden veroorzaakt door een storing van het centrale of perifere zenuwstelsel. In dat geval spreken artsen van neuropathische pijn.

Andere verschillen in pijn:

• Acuut - vaak geassocieerd met hyperactiviteit van het sympathische zenuwstelsel en angst. Het kan gepaard gaan met een verhoogde hartslag, verhoogde ademhaling, verhoogde bloeddruk, overvloedig zweten en verwijde pupillen;
• chronisch - vegetatieve verschijnselen treden meestal op de voorgrond. Patiënten kunnen klagen over constante vermoeidheid, depressie, neerslachtigheid, angst, verlies van eetlust, verminderd libido.

Het vermogen om pijn te verdragen varieert sterk van persoon tot persoon, dus de ernst ervan komt niet altijd overeen met de mate van beschadiging.

Hoe en waarom treedt pijn op?

In het menselijk lichaam zijn er veel pijnreceptoren - somatische en viscerale. Somatische receptoren bevinden zich in de huid en onderhuids vetweefsel, periosteum, gewrichtskapsels, fascia en andere bindweefselstructuren. Hun irritatie veroorzaakt een plaatselijke pijn - scherp of dof (maar niet branderig!).

Viscerale receptoren bevinden zich in de meeste inwendige organen en het omliggende bindweefsel. Als een hol orgaan overbelast is, kan de pijn wijdverspreid en diep zijn, soms krampachtig of geprojecteerd naar verre delen van het huidoppervlak. Als het kapsel van het orgaan beschadigd is, wordt het pijnsyndroom meer “afgebakend” (de patiënt kan de plaats van de grootste pijn aangeven) en acuter.

De belangrijkste oorzaken van acute pijn

• tandheelkundig - cariës, pulpitis, parodontitis, tandtrauma, flux, overgevoeligheid van tanden, onjuiste eruptie van verstandskiezen, gingivitis en parodontitis. Soms wordt de pijn weerspiegeld - bijvoorbeeld bij ontsteking van de bijholten, ontsteking van de nervus trigeminus (neuralgie) of zelfs bij een myocardinfarct heeft iemand tandpijn;
• hoofdpijn - spanningshoofdpijn, clusterpijn of migraine. Hoofdpijn kan echter ook optreden tegen de achtergrond van andere ziekten (secundaire hoofdpijn) - acute virale luchtweginfecties en griep, sinusitis, meningitis, hoge bloeddruk, vaataandoeningen, trauma, aneurysma's, hersentumoren, alcoholmisbruik, slaaptekort en slechte voeding, problemen met de halswervelkolom, stress en angst, het gebruik van bepaalde medicijnen (waaronder pijnstillers);
• spierpijn - verstuikingen en scheuren, spierkrampen, hypertonus, ontstekingen (myositis), fibromyalgie, neuralgie, krampen op de achtergrond van magnesium- en kaliumtekort, bijwerkingen van sommige medicijnen (bijv. statines), groeipijnen bij kinderen;
• rugpijn - osteochondrose, protrusie en tussenwervelhernia, ischias, intercostale neuralgie, vermoeidheid, spierverrekkingen, rugletsels, werveldislocatie en fracturen (bijv. compressiefracturen), myositis, gastritis, nierontsteking (pyelonefritis), nierkoliek, gynaecologische aandoeningen, pijnlijke menstruaties, longontsteking. Let op: de oorzaak van constante rugpijn (ook 's nachts) kan uitzaaiingen naar de wervelkolom of primaire tumoren (nieren, bronchiën, longen, maag, alvleesklier) zijn;
• buikpijn - infecties, ontstekingsziekten van het spijsverteringskanaal, maagzweer, darm- of nierkoliek, tumoren, algodismenorroe (pijnlijke menstruatie), darmobstructie, ziekten van het vrouwelijke genitale systeem, buitenbaarmoederlijke zwangerschap, vaataandoeningen (mesenteriale trombose, abdominaal aorta-aneurysma), psychogene pijn, prikkelbare darmsyndroom, allergieën of intolerantie voor bepaalde voedingsmiddelen (bv. lactasedeficiëntie);
• pijn op de borst - hartaanval (angina of myocardinfarct), intercostale neuralgie, spijsverteringsproblemen, pleuritis, longontsteking, ontsteking van de longen, ontsteking van de bot- en ribgewrichten, problemen met de borstwervelkolom.

Het is niet altijd gemakkelijk om zelf de bron van de pijn vast te stellen (als we het niet over een duidelijke oorzaak hebben - bijvoorbeeld een trauma), dus als de pijn optreedt, is het heel belangrijk om op tijd naar een arts te gaan. Een myocardinfarct kan zich bijvoorbeeld manifesteren met pijn in de onderkaak, linkerschouder of zelfs de scheenbenen - en het is moeilijk voor iemand die ver van de geneeskunde staat (en er soms zelfs goed mee bekend is) om de plaats van de pijn in verband te brengen met de oorzaak ervan. En een late diagnose en gebrek aan behandeling kunnen tot zeer trieste gevolgen leiden.

Hoe omgaan met pijn - basismethoden voor behandeling

Pijnstillers worden gebruikt om acute pijn (kiespijn, hoofdpijn, enz.) te behandelen. Meestal zijn dit geneesmiddelen uit de groep van niet-steroïde ontstekingsremmers (NSAID's) en paracetamol (pijnstillend-antipyretisch). Ze worden vaak samengevoegd in de groep 'Niet-opioïde pijnstillers'.

Pijnstillende medicijnen (tegen rugpijn, kiespijn, hoofdpijn of spierpijn) worden vertegenwoordigd door tabletten, capsules, injecties, “zalven” (gels of crèmes) en korrels voor het bereiden van een orale suspensie. De populairste NSAID's zijn:

• ibuprofen;
• nimesulide;
• diclofenac;
• dexketoprofen;
• naproxen;
• ketorolac;
• meloxicam;
• celecoxib.

Paracetamol heeft een zeer zwakke ontstekingsremmende activiteit, dus wordt het beschouwd als een pijnstillend antipyreticum, maar soms wordt het ook verwezen naar de groep NSAID's (dergelijke informatie is zelfs te vinden in de medische literatuur).

Op internet vragen mensen zich vaak af hoe ze pijn kunnen verlichten en welke medicijnen ze als eerste moeten nemen. Tot de meest “voorwaardelijk veilige” pijnstillers behoort paracetamol - volgens de indicaties is het toegestaan voor zwangere vrouwen, vrouwen die borstvoeding geven en kinderen (in de vorm van een oplossing voor infusie - vanaf de geboorte, en in de vorm van orale suspensie - vanaf 3 maanden).

Daarna komt ibuprofen. Het wordt meestal goed verdragen, vertoont zelden bijwerkingen (als de aanbevelingen en instructies van de arts worden opgevolgd) en is effectief bij veel verschillende soorten pijn - hoofdpijn, kiespijn, spierpijn, algodismenorroe (pijnlijke menstruatie) en reumatische aandoeningen.

Het farmaceutische bedrijf Sanofi produceert een hele lijn preparaten op basis van ibuprofen:

• Ibalgin (200 en 400 mg tabletten, gel en crème);
• Ibalgin Forte (tabletten van 400 mg);
• Ibalgin Duo (tabletten - ibuprofen + cafeïne; crème - ibuprofen + heparine);
• Ibalgin Express (400 mg capsules);
• Ibalgin Junior (orale suspensie);
• Ibalgin Rapid (400 mg tabletten).

Ibalgin Forte 400 mg, 12 tabletten, Sanofi

21

5 €

Kopen

Ibalgin Express 400 mg, 10 capsules, Sanofi

7.30 €

Kopen

Ibalgin gel 5% 100 g

11.20 €

Kopen

Ibalgin crème 100 g

11.20 €

Kopen

Ibalgin Duo Effect Crème 100 g

15.10 €

Kopen

Diclofenac werd vroeger de “gouden standaard” van de reumatologie genoemd. Het heeft inderdaad een uitgesproken ontstekingsremmende en pijnstillende werking. Maar de bijwerkingen van dit geneesmiddel komen veel vaker voor dan bij andere NSAID's. Tot op heden wordt het bij reumatische aandoeningen actief vervangen door meloxicam en celecoxib.

Nimesulide is een krachtig niet-steroïde ontstekingsremmer, maar het kan alleen worden gebruikt als tweedelijns geneesmiddel - wanneer andere pijnstillers niet werken.

Meloxicam en coxibs (inclusief celecoxib), zoals hierboven vermeld, worden veel gebruikt voor reumatische aandoeningen en problemen met het bewegingsapparaat.

Wat is de juiste manier om NSAID's te gebruiken?

NSAID's worden onderverdeeld in twee groepen - niet-selectieve COX-remmers (bijv. ibuprofen, naproxen) en selectieve COX-2-remmers (celecoxib). Het risico op bijwerkingen is lager bij de tweede groep, maar het is er toch. Alle niet-steroïde ontstekingsremmers kunnen de slijmvliezen van het spijsverteringskanaal beschadigen, zweren en bloedingen veroorzaken.

Algemene regels voor het gebruik van NSAID's:

• het middel moet in de minimale effectieve dosering in een korte kuur worden ingenomen;
• als er geen effect is, kan de minimale dosis voorzichtig worden verhoogd tot de maximale veilige dosis - als er geen verlichting optreedt, moet het medicijn worden geannuleerd en moet een ander NSAID worden geprobeerd;
• als langdurige therapie noodzakelijk is, evenals bij patiënten uit risicogroepen (bijv. maagzweerziekte of bloedingen in het verleden), is het beter om de voorkeur te geven aan selectieve COX-2-remmers (coxibam);
• bij ernstige pijn wordt analgesie gestart met injecties met NSAID's (1-2 dagen) en daarna wordt overgeschakeld op tabletten, capsules of orale oplossing;
• bij kneuzingen, verstuikingen, artrose wordt de behandeling gestart met lokale vormen (bijv. gels of crèmes);
• alle niet-steroïdale ontstekingsremmers (inclusief coxibs) moeten met voorzichtigheid worden gebruikt bij patiënten met nierinsufficiëntie;
• Langdurige behandeling met NSAID's vereist verplichte controle van algemene en biochemische bloedtesten, elektrolytenbalans en periodieke ontlastinganalyse voor verborgen bloed wordt ook aanbevolen.

Antispasmodica

Deze medicijnen ontspannen de gladde spieren van inwendige organen - galblaas, blaas, urineleiders, darmen, baarmoeder en bloedvaten. Ze zijn effectief bij nier- en leverkolieken, darmkrampen, pijnlijke menstruaties en spanningshoofdpijn.

Populaire krampstillende middelen zijn drotaverine en mebeverine.

Anticonvulsiva

Anticonvulsiva, namelijk gabapentine en pregabaline, zijn de afgelopen decennia op grote schaal gebruikt in de neurologie. Maar terwijl artsen ze vroeger vooral voorschreven bij epilepsie, zijn ze nu het belangrijkste middel in de strijd tegen neuropathische pijn.

Anticonvulsiva zijn effectief bij pijn veroorzaakt door diabetische en alcoholische polyneuropathie, trigeminusneuralgie, postherpetische neuralgie, fibromyalgie (spierpijn), rustelozebenensyndroom.

Daarnaast raden artsen ze aan bij bepaalde vormen van chronische pijn (bijv. radiculopathie, multiple sclerose) en hyperalgesie (verhoogde pijngevoeligheid).

Opioïde pijnstillers

Opioïde analgetica zijn verdovende pijnstillers die zowel voor acute als chronische pijn kunnen worden gebruikt. Ze omvatten butorfanol, morfine, fentanyl, oxycodon en hydromorfon.

De belangrijkste indicaties voor het gebruik van opioïde analgetica zijn:

• acute pijn (alleen voor kortdurende therapie!);
• pijnsyndroom bij oncologische ziekten;
• pijn aan het einde van het leven (verlichting van de symptomen van een stervende patiënt).

Ze worden ook gebruikt als onderdeel van palliatieve zorg.

Alternatieve methoden van pijnbestrijding

Alternatieve methoden van pijnbestrijding worden vaak gebruikt voor rugpijn, hoofdpijn en spierpijn. Deze omvatten:

• massage;
• acupunctuur (acupunctuur);
• percutane elektrische stimulatie;
• fysiotherapeutische behandelingen (bijv. magnetotherapie, elektroforese);
• yoga en stretching;
• gedragscognitieve therapie;
• meditatie en ademhalingstechnieken;
• warmte- en koudetherapie.

Bij ernstige pijnsyndromen (bij gewrichts- en wervelkolomaandoeningen) kunnen artsen invasieve methoden gebruiken - zenuwblokkades en ablaties, gewrichtsinjecties, epidurale injecties, stimulatie van perifere of spinale zenuwen.

Volksremedies tegen pijn

Volksgeneesmiddelen tegen pijn hebben minder contra-indicaties en bijwerkingen, maar toch moet je ook bij deze middelen oppassen dat je de ziekte niet verergert.

Populaire “volksgeneesmiddelen” zijn

• kruidenaftreksels en -infusies (kamille, Ivan-thee, wilgenbast);
• kompressen - warme kompressen voor spierkrampen, koude kompressen voor kneuzingen en verstuikingen;
• droge warmte - voor intercostale neuralgie;
• inhalaties met essentiële oliën - lavendelolie vermindert spanningshoofdpijn (maar alleen als de normale tolerantie van het aroma);
• baden - met zeezout of afkooksels van ontspannende kruiden;
• diepe ademhaling;
• zelfmassage en andere.

Met sommige “volkspijnstillers” moet je echter heel voorzichtig zijn - bijvoorbeeld met zelfgemaakte crèmes (terpentijn en andere). Helaas zijn er in de volksgeneeskunde nog steeds recepten te vinden waarvan elke medische expert zou gruwen. Daarom raden we je sterk aan om geen dubieuze “internetgeneeskunde” of het advies van kennissen te gebruiken, en de voorschriften van een arts op te volgen.

Wanneer moet ik een arts raadplegen?

Hoewel pijn een heel vervelend symptoom is, is het niet altijd nodig om naar de dokter te gaan. Bij occasionele hoofdpijn of pijnlijke menstruatie is het bijvoorbeeld voldoende om een pijnstiller te nemen, bij een gekneusd been - een koud kompres aan te leggen, en bij keelpijn - op een therapeutische lolly te zuigen en warme thee te drinken.

Maar als de pijn toeneemt of constant wordt, lang aanhoudt of je 's nachts lastigvalt en je niet kunt slapen - danmoet je naar de dokter. En hoe eerder hoe beter. De arts zal een gedetailleerd onderzoek uitvoeren (bloed- en urineonderzoek, echografie, radiografie, FEGDS, colonoscopie, CT of MRI, andere onderzoeken), wat zal helpen om de juiste diagnose te stellen.

Pijn voorkomen

Pijn voorkomen is gemakkelijk en moeilijk tegelijk. Om nergens last van te hebben - is het nodig om niet nerveus te zijn, niet ziek te zijn en niet gewond te zijn. Maar in het leven werkt het meestal niet zo. Toch zullen lichaamsbeweging, regelmatige oefeningen, goede tandverzorging, evenwichtige voeding, gewichtscontrole, bescherming tegen blessures, voldoende rust en tijdige behandeling van ziekten helpen om gezond te blijven en onaangename gewaarwordingen te voorkomen.

Wees gezond en geniet van het leven zonder pijn!